Différence principale - aPTT vs PTT

La thromboplastine est une protéine plasmatique qui facilite la coagulation du sang en catalysant la conversion de la prothrombine en thrombine. Il est également connu sous le nom de facteur de coagulation III, un facteur tissulaire. Il active la voie extrinsèque lors de la coagulation du sang. En laboratoire, un dérivé de la thromboplastine connu sous le nom de thromboplastine partielle est produit pour mesurer la voie intrinsèque. La thromboplastine partielle est un phospholipide. L'aPTT (temps de thromboplastine partielle activé) et le PTT (temps de thromboplastine partielle) sont deux types de tests médicaux utilisés pour caractériser la coagulation sanguine dans la voie intrinsèque. La principale différence entre aPTT et PTT est que L'aPTT utilise un activateur pour réduire le temps nécessaire à la coagulation du sang, tandis que le PTT fonctionne dans des conditions normales pour la coagulation du sang.

Domaines clés couverts

1. Qu'est-ce que l'aPTT - Définition, faits, mécanisme 2. Qu'est-ce que le PTT - Définition, faits, mécanisme 3. Quelles sont les similitudes entre aPTT et PTT – Aperçu des caractéristiques communes 4. Quelle est la différence entre aPTT et PTT – Comparaison des principales différences

Termes clés: aPTT (temps de thromboplastine partielle activé), coagulation sanguine, voie intrinsèque, héparine, thromboplastine partielle, PTT (temps de thromboplastine partiel), thromboplastine

Qu'est-ce que l'aPTT

L'aPTT (temps de thromboplastine partielle activée) fait référence à un test de coagulation sanguine utilisé pour évaluer les facteurs de coagulation de la voie intrinsèque. L'objectif principal de l'aPTT est de dépister les tendances hémorragiques et de surveiller le traitement par héparine. La coagulation sanguine est une cascade multiprotéique régie par des protéines appelées facteurs de coagulation. Les facteurs de coagulation sont désignés par des chiffres romains. L'héparine est un médicament anticoagulant administré aux patients. Il inhibe le facteur X et la thrombine mais active l'anti-thrombine. Les déficiences des facteurs de coagulation tels que les facteurs V, VIII, IX, X, XI et XII augmentent l'aPTT. Le lymphome hodgkinien, la CIVD, l'hypofibrinogénémie, la cirrhose, la leucémie, la carence en vitamine K, la maladie de von Willebrand et d'autres thérapies médicamenteuses augmentent également le taux d'aPTT. La voie intrinsèque de la coagulation sanguine est illustrée à la figure 1.

Figure 1: Voie intrinsèque

Du sang décalcifié est utilisé pour le test aPTT. Ensuite, le plasma sanguin est séparé par centrifugation. Du calcium ionisé et des substances activatrices sont ajoutés au plasma sanguin, initiant la voie intrinsèque. Le kaolin et la céphaline sont deux types de substances ajoutées au plasma sanguin. Kaolin ou le silicate d'aluminium hydraté sert d'activateur du facteur XII dépendant du contact tandis que céphaline sert de phospholipides plaquettaires. Le temps nécessaire à la formation du caillot, mesuré en secondes, est appelé temps de céphaline. La valeur aPTT normale est de 35 secondes.

Qu'est-ce que le PTT

Le PTT (temps partiel de thromboplastine) fait référence à un test utilisé pour mesurer le temps nécessaire à la coagulation du sang. Ceci est utilisé pour le diagnostic des problèmes de saignement. Au cours du PTT, l'intégrité du système intrinsèque est mesurée au moyen des facteurs VIII, IX, XI et XII. Le PTT évalue également le cheminement commun. Généralement, les voies intrinsèques et extrinsèques activent la voie commune par le facteur de coagulation X. La voie commune est impliquée dans la formation de fibrine à partir du fibrinogène. La fibrine sert de tamis qui recueille les plaquettes pour former un caillot sanguin. Un tube vacutainer à dessus bleu utilisé pour la collecte de sang pour le PTT est illustré à la figure 2.

Figure 2: Vacutainer Blue-Top

La procédure du test est la même que les étapes aPTT, mais un activateur n'est pas utilisé dans le PTT. Par conséquent, la durée du test est plus longue que celle de l'aPTT. Les niveaux accrus de PTT indiquent un facteur de coagulation manquant ou défectueux. Un diagnostic plus poussé des facteurs de coagulation défectueux nécessite d'autres tests sensibles. Les maladies du foie augmentent également la production de facteurs de coagulation, augmentant les niveaux de PTT.

Similitudes entre aPTT et PTT

Différence entre aPTT et PTT

Définition

aPTT: L'aPTT (temps de thromboplastine partielle activée) fait référence à un test de coagulation sanguine activé utilisé pour évaluer les facteurs de coagulation de la voie intrinsèque.

PTT: Le PTT (temps partiel de thromboplastine) fait référence à un test utilisé pour mesurer le temps nécessaire à la coagulation du sang afin de diagnostiquer les problèmes de saignement.

Importance

aPTT: Un activateur est utilisé dans aPTT.

PTT: PTT n'utilise pas d'activateur.

Plage de référence

aPTT: La plage de référence d'aPTT est de 30 à 40 secondes.

PTT: La plage de référence du PTT est de 60 à 70 secondes.

Réduction de la plage de référence

aPTT: La plage de référence de l'aPTT est réduite en ajoutant un activateur.

PTT: La plage de référence est le temps régulier de coagulation du sang en PTT.

Valeurs critiques

aPTT: Plus de 70 secondes dans le test aPTT signifie un saignement spontané.

PTT: Plus de 100 secondes dans le test PTT signifie un saignement spontané.

Type de facteurs de coagulation

aPTT: aPTT mesure des facteurs tels que V, VIII, IX, X, XI et XII.

PTT: Le PTT mesure des facteurs tels que VIII, IX, X et XII.

Sensibilité à l'héparine

aPTT: Le TCA est plus sensible à l'héparine.

PTT: Le PTT est moins sensible à l'héparine.

Rôle

aPTT: Le TCA évalue les troubles de la coagulation et le traitement par l'héparine.

PTT: Le PTT évalue la voie intrinsèque ainsi que la voie commune.

Conclusion

L'aPTT et le PTT sont deux types de tests utilisés pour mesurer les taux de coagulation sanguine de la voie intrinsèque. La thromboplastine partielle est la substance utilisée à cette fin. aPTT utilise un activateur pour réduire la plage de référence, mais PTT n'utilise pas d'activateur. Par conséquent, la principale différence entre APTT et PTT est l'utilisation d'un activateur.

Référence:

1. Laboratoire de sang: Hémostase: tests PT et PTT, disponibles ici.

Image de courtoisie:

1. "Coagulation in vivo" du Dr Graham Beards - Travail personnel (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia 2. "Blue Top" de Gene Hobbs - Travail personnel (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia